DSM 的骗局

DSM (Diagnostic Statistical Manual) 是精神科的圣经，原因是里头包含着形形色色的精神疾病，而且有着统一的检查表，而不会因个人经验而判断出不同的疾病。然而，这本圣经已经来到了第5册，这是否代表着完全没有问题呢？

昨晚我看了一个纪录片，就是关于这本圣经的骗局。骗局？是的，原因是这本东西并没有经过所谓的科学验证，而且很多看起来还算正常的症状也会被视为精神疾病的一种。呵呵，这究竟有多正确呢？

首先，这本圣经的诞生是因为要统一所有的症状和判断，因为不同的医生有着不同的经验，他们的判断也会有所偏差，为了解决这个争议，就只好出现了这本圣经。然而，同一个病人却还可以有着不同的的精神疾病，即使跟着这本DSM 来判断。为什么？

这纪录片采访了很多的心理学家，精神科医生和病人。一些病人说看不同的医生会有不同的判断，吃不同的药，结果他自己也不知道自己是什么一回事。一些甚至说吃了精神药反而会有更强烈的自杀念头。究竟是怎么一回事？

首先我觉得有必要解释，虽然我并不是精神科医生。那位病患者说吃了精神药会有自杀念头是应该不正确的。首先她可能已经想自杀，但还未发作或严重到要死，后来吃了精神药材开始发作，她就把这现象归咎给“吃了精神药会让我想死”。其实如果当时她是吃叉烧包呢？会不会有吃了叉烧包会让我想死呢？而且一般来说，吃精神科药物到有效，这需要好几个月的时间。片中并没有说明她究竟服食了多久。

还有，他们只是寻找那些算是失败的案例，而非所有有使用精神科药物的患者，这样的做法，难免有着以偏概全的嫌疑。

当然我个人认为的是，吃药永远是最后的选择，因为药品所牵涉到的永远是一门价值过千亿的生意，而且对你的身体一点好处都没有。除非是真的不行，否则我是不吃药的！然而精神病所牵涉到的是脑部机制问题。可是，这可信度有多高呢？

里头的解释是，基本上他们不相信所谓的脑内化学不平衡的理论（Chemical imbalance theory), 因为没有科学验证。然而他们忽略了一些事实，现在很多的医学理论都开始用FMRI 来验证，如他们发现精神分裂者，忧郁症患者的脑部的不同之处，后来吃了药后的脑部活动又是如何，而非只是凭空想象。

我承认先今的药物只是治疗症状而非病因，原因是他们也不知道这病因从何而来。但我相信的是，他们会慢慢的进步，接着就可以真的了解病因进而解决问题。但我同意孩子不应该吃精神科药物，毕竟一些行为很难去辨别。

但这纪录片的确值得我们去深思。你想成为医生的目的是什么？为了拯救还是赚钱？很多人忘了，作为一个医生首先要有的就是医德，一颗想拯救别人的心，而心理医生更是这方面的佼佼者。但如果你的心态变质，那么你就只是一个赚钱机器，而非医生。

人类最大的财产在于思维，而如果我们乱乱来判断一个人患有精神病，并不是真心要为病人好，只是为了赚钱，那么这个体制是羞耻的。我也从事心理治疗，我也希望赚钱，但我不会要我的客户只是经过简单的判断，接着是吃药，然后受折磨。现在精神科界真的要好好沉思要如何真心的为病人着想，才可以有着突破性的进展！

一个不能完全相信但却可以让你深思的纪录片！